Страхование » Медицинское страхование

Объемы продаж полисов ДМС растут

admin — Tue, 03 Nov 2009 04:05:18 +0000

В связи с распространившейся угрозой инфицирования гриппом, медицинское страхование стало особо актуальным. Владельцы страховых полисов добровольного медицинского страхования требуют включить в программу вакцинацию от гриппа.

Ранее вакцинация интересовала не более 1% застраховавшихся. Сегодня же в плановом порядке прививки получают целые корпорации. Однако эксперты анализируют ситуацию разумно: что массовое приобретение полисов связано вовсе не со вспышкой гриппа, а с наступлением осени, когда обычно и приобретают полисы наиболее часто. При этом вакцинация предлагается в виде дополнения, которое можно предусмотреть в программе ДМС за отдельную плату. По заявлениям специалистов, люди, которые приобретают полис, заботятся о своем здоровье в глобальном порядке.
В среднем нынешняя стоимость полиса добровольного медицинского страхования с минимальным набором услуг составляет 20 тыс. рублей. В отдельных случаях цена может достигать и 200 тыс. рублей.

Что выбирают потребители: ОМС или ДМС?

admin — Tue, 27 Oct 2009 12:22:09 +0000

Исследовательская компания MAR Consult провела исследования, цель которого – определить, насколько актуальным для население является добровольное и обязательное медицинское страхование. В опросе приняли участие 520 жителей Москвы и Екатеринбурга.

В отличие от западных стран, в России медицинские услуги в некоторой степени финансируются государством. В СССР медицинское обслуживание было бесплатным, что считалось одной из лучших систем мира. Сейчас качество бесплатного обслуживания явно уступает платному, но жители России, как оказалось, все еще доверяют «бесплатности».
Большинство респондентов пользуются услугами бесплатного медицинского страхования. Отказались от них лишь 13% опрошенных. При этом 40% граждан недовольны бесплатным обслуживанием, остальные же считают его в некоторой степени соответствующим потребностям населения. При этом полного соответствия не признал никто.
Часть опрошенных приобрели полис добровольного медицинского страхования, ссылаясь на высокое качество платных услуг. Однако интересно то, что практически никому не удалось обосновать свое предпочтение.
Итог подвела Ксения Макарова: «На сегодняшний день однозначного отношения к проблеме медицинских услуг у населения нет по вполне понятным причинам – преимущества одной системы перед другой и наоборот далеко не всегда очевидны».

Алтайцам выдадут полисы ОМС

admin — Fri, 16 Oct 2009 11:39:15 +0000

Медицинское страхование в виде единого и обязательного полиса получат все жители Алтайского края.
Пресс-служба Территориального фонда обязательного медицинского страхования сообщила, что в регионе получила применение новая автоматизированная система под названием «Единый регистр застрахованных по обязательному медицинскому страхованию жителей Алтайского края».

Более 7 тыс. полисов нового образца уже выдано работающему населению Барнаула. С начала следующего года планируется заменить полисы населению остальных городов региона.
Создание Единого регистра и позволило перейти на единый полис ОМС. ТФОМС считает, что электронная система ведения учета застрахованных поможет контролировать выполнение обязательств по договорам страхования.
Помимо новых полисов некоторое время будут действовать и старые страховки.

Добровольное медицинское страхование

admin — Sat, 13 Jun 2009 05:04:20 +0000

Дополнительной программой к ОМС является Добровольное медицинское страхование (ДМС). Выплаты ДМС действуют для лиц – выгодополучателей, которых прописывают в договоре страхуемые, и осуществляются за счёт средств определённого бюджета, личных взносов страхуемых и взносов работодателя, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей.
Добровольное Медицинское Страхование компенсирует затраты на лечение, но не страхует здоровье.
Затраты выплачиваются застрахованному гаржданину, как правило,
• этапу медицинского вмешательства (фармакология, диагностика, стационар),
• по видам оказанной медицинской помощи,
• или по долям расходов на оплату оказанной медицинской помощи.
Добровольное Медицинское Страхование подразделяют:

1. на индивидуальное (здесь учитывается сложность конкретного заболевания конкретного лица)
2. на коллективное (здесь учитывается риск возникновения определённых заболеваний сразу у группы лиц).
Согласно российскому законодательству, обеспечением и защитой прав застрахованных граждан занимаются:
• орган законодательной власти субъекта РФ
• орган исполнительной власти субъекта РФ
• страхователи (работодатель)
• Территориальный фонд Обязательного Медицинского Страхования (для соответствующей системы)
• страховые медицинские организации и их ассоциации
• орган управления здравоохранением
• профессиональные медицинские ассоциации
• лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы)
• лицензионно-аккредитационные комиссии
• органы государственного контроля (прокуратура, антимонопольный комитет, Уполномоченный по правам человека, Представитель Президента РФ)
• субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин)

Обязательное медицинское страхование

admin — Sat, 13 Jun 2009 05:01:51 +0000

Обязательное медицинское страхование это своего рода государственное социальное страхование: все трудоустроенные граждане получают полисы Обязательного медицинского страхования через работодателя, а неработающие — через орган исполнительной власти.
Итак, бесплатно по полису Обязательного медицинского страхования можно получить, во-первых, скорую медпомощь застрахованного гражданина или окружающих его лиц, например внезапными заболеваниями, травмами, осложнениями беременности и при родах, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями.
Так же по полису обязательного медицинского страхования можно бесплатно получить амбулаторно-поликлиническую помощь (диагностика и лечение заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах). Помощь при острых заболеваниях, обострениях, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям вы так же сможете получить, имея на руках полис Обязательного медицинского страхования. Бесплатная медпомощь так же будет оказана при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений. В рамках Обязательного медицинского страхования проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.
Государство оплачивает так же следующие виды медицинской помощи:

• скорая медицинская помощь,
• амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при следующих заболеваниях: заболеваниях, передаваемых половым путем; заразных заболеваниях кожи (чесотке, микроспории); туберкулезе; заболеваниях, вызванных особо опасными инфекциями; синдроме приобретенного иммунодефицита; психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях;
• оказание дорогостоящих видов медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению;
• льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
• вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;
• проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;
• медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;
• стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской федерации.